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Pour un diabétique de type 2 non compliqué dont l'équilibre est stable, le rythme de suivi recommandé et représenté sur le tableau suivant :

Tous les 3-4 mois

Une fois par an

Interrogatoire

  • Education (autonomie, règles hygiéno-diététiques...)
  • Observance du traitement
  • Autosurveillance glycémique (si prescrite)
  • Problèmes psychosociaux
  • Education (autonomie, règles hygiéno-diététiques...
  • Observance du traitement
  • Autosurveillance glycémique Problèmes psychosociaux
  • Tabagisme ?
  • Evaluation complémentaire de la prise en charge de sa maladie par le patient :
  • Symptômes de complications cardio-vasculaires ou neurologiques
  • Pour les femmes en âge de procréer : contraception ou désir d'enfant ?

Examen clinique

  • Poids
  • Tension artérielle
  • Examen des pieds

Examen clinique complet en particulier :

  • Examen des pieds : état cutané, neuropathie sensitive
  • Réflexes ostéotendineux
  • Palpation des pouls
  • Recherche de souffles abdominaux, fémoraux et carotidiens
  • Recherche d'une hypotension orthostatique
  • Examen de la bouche, de la sphère ORL, de la peau

Examens paracliniques

  • HbA1c (si dosage fiable)
  • Glycémie (si contributive à la décision thérapeutique)
  • Examen par un ophtalmologiste
  • ECG de repos
  • Bilan lipidique à jeun : LDL, HDL, triglycérides et cholestérol total
  • Créatininémie
  • Protéinurie et hématurie, recherche d'infection par bandelettes urinaires
  • Si pas de protéinurie, recherche de microalbuminurie

Lors de la première visite d'un patient diabétique :

  • pour les patients dont le diabète est déjà connu : anamnèse du diabète, traitement actuel et résultats des bilans précédents ;
  • diabète nouvellement diagnostiqué : recherche de signes en rapport avec un diabète secondaire ;
  • pour tous : antécédents médicaux, traitements en cours, antécédents familiaux coronariens, d'hypertension artérielle et de dyslipidémie, habitudes alimentaires et activité physique, statut socio-économique ;
  • diagnostic éducatif : « que sait-il ? Quelles sont ses possibilités ? »
 
 
   
 
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